Endodontia no contexto da Atenção Primária à Saúde: estudo retrospectivo de uma série de casos / Endodontic treatments at the Primary Health Care: retrospective study of case series

Este estudo teve como objetivo avaliar as endodontias realizadas dentro do contexto da Atenção Primária à Saúde. O estudo, de desenho retrospectivo, foi realizado a partir de atendimentos de uma Unidade de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Os critérios clínicos e radiográficos foram avaliados, sendo considerado o desfecho do estudo a permanência do dente tratado em boca. Uma análise descritiva foi realizada e curvas de Kaplan-Meier foram obtidas para estabelecer a sobrevida dos tratamentos. Do total de 260 tratamentos, 149 dentes foram avaliados. As mulheres foram a maioria (64,4%), sendo a faixa etária predominante a de 40 a 59 anos (48,3%). Majoritariamente os dentes apresentavam um canal (71,1%). A taxa de sobrevida foi de 86,7%. Em conclusão, os achados do estudo vêm ao encontro de outros estudos presentes na literatura, permitindo considerar a possibilidade de ofertar este tipo de tratamento em nível de Atenção Primária à Saúde.

This study aimed to evaluate endodontic treatments carried out in the primary health care. The retrospective study evaluated the treatments performed in one Basic Health Unit, from the Communitarian Health System (Conceição Hospital Group). The success was evaluated using clinical and radiographic information. The outcome was the permanence of the tooth in the mouth. Descriptive analysis was performed and Kaplan-Meier curves were obtained to determine survival rates. From the 260 dental treatments carried out, 149 were evaluated. Most of the patients were women (64.4%), mainly aged between 40 to 59 years-old (48.3%). Most treated teeth had a single root canal (71.1%). The overall survival rate was 86.7%. In conclusion, the survival rate for endodontic treatments carried out at the service was high allowing the consideration to develop protocols to perform this kind of treatment in other units of Primary Health care.

Burnout entre profissionais de enfermagem em hospitais no Brasil / Burnout among nursing professionals in hospitals in Brazil / Burnout entre profesionales de enfermería en hospitales en Brasil

Resumo Introdução A avaliação da Síndrome de Burnout entre os profissionais de enfermagem torna-se fundamental pela sua influência nos resultados para o paciente, profissional e instituição. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ocorrência de Burnout entre os profissionais de enfermagem de três hospitais públicos. Materiais e Métodos Estudo transversal com 452 profissionais de enfermagem do Estado de Minas Gerais, Brasil. Foram usados uma ficha de caracterização pessoal e profissional e o Inventário de Burnout de Maslach (Human Services Survey). Resultados A maior parte dos participantes apresentou níveis baixos de exaustão emocional (38,94%) e despersonalização (45,80%) e níveis moderados de realização pessoal (39,16%). As variáveis idade (p = 0,010), hospital (p < 0,001), tipo de vínculo (p < 0,001), tempo de experiência no hospital (p = 0,010) e na unidade (p = 0,017) apresentaram relação com a exaustão emocional. Sexo (p = 0,013) e tempo de experiência no hospital (p =0,007) e na unidade (p = 0,020) foram relacionados à despersonalização. O sentimento de realização pessoal foi melhor entre os profissionais que trabalhavam no hospital certificado (p<0,001), no turno diurno (p = 0,049), possuíam vínculo estatutário (p<0,001) e eram mais velhos (p = 0,023). Discussão A exaustão emocional tem sido caracterizada como central no desenvolvimento de Burnout entre profissionais de enfermagem e a despersonalização frequentemente acompanha o sentimento de exaustão emocional. A definição exata da participação de cada indivíduo no resultado final da assistência é difícil de ser delimitada, podendo influenciar a percepção dos profissionais quanto à realização pessoal no trabalho. Conclusões Características pessoais e profissionais foram relacionadas ao Burnout entre profissionais de enfermagem. É importante desenvolver ações capazes de minimizar a ocorrência de Burnout entre os profissionais de enfermagem.

Abstract Introduction The evaluation of Burnout syndrome among nursing professionals becomes fundamental given its influence on the outcomes for patients, professionals and institutions. The aim of this study was to evaluate the incidence of Burnout among nursing professionals in three public hospitals. Materials and Methods A cross-sectional study was conducted with 452 nursing professionals from the State of Minas Gerais, Brazil. A personal and professional information form and the Maslach Burnout Inventory (Human Services Survey) were used. Results Most participants showed low levels of emotional exhaustion (38.94%), depersonalization (45.80%) and reduced personal accomplishment (39.16%). The variables age (p = 0.010), hospital (p < 0.001), professional bond type (p < 0.001), time spent in hospital (p = 0.010) and in the department (p = 0.017) were related to emotional exhaustion. Gender (p = 0.013) and time spent in hospital (p =0,007) and the department (p = 0,020) were related to depersonalization. Personal accomplishment was better among professionals working on a certified hospital (p<0.001), during the day shift (p = 0.049), who had a fixed position (p<0.001) and who were older (p = 0.023). Discussion Emotional exhaustion was characterized as fundamental for Burnout to arise among nursing professionals and depersonalization frequently coincide with emotional exhaustion. The exact definition of the participation of each individual in the outcome of care is difficult to delimit as it might influence the perception of professionals regarding personal accomplishment in work. Conclusions Personal and professional characteristics were associated with Burnout among nursing professionals. It is important to promote actions that can reduce the incidence of Burnout among nursing professionals.

Resumen Introducción La evaluación del Síndrome de Burnout entre los profesionales de enfermería se vuelve fundamental dada su influencia en los resultados para el paciente, el profesional y la institución. El objetivo de este estudio fue evaluar la ocurrencia de Burnout entre los profesionales de enfermería de tres hospitales públicos. Materiales y Métodos Estudio transversal con 452 profesionales de enfermería del Estado de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó una ficha de caracterización personal y profesional y el Inventario de Burnout de Maslach (Human Services Survey). Resultados La mayor parte de los participantes presentó niveles bajos de agotamiento emocional (38,94%) y despersonalización (45,80%) y niveles moderados de realización personal (39,16%). Las variables edad (p = 0,010), hospital (p < 0,001), tipo de vínculo (p < 0,001), tiempo de experiencia en el hospital (p = 0,010) y en la unidad (p = 0,017) presentaron relación con el agotamiento emocional. Sexo (p = 0,013) y tiempo de experiencia en el hospital (p =0,007) y en la unidad (p = 0,020) estuvieron relacionados con la despersonalización. El sentimiento de realización personal fue mejor entre los profesionales que trabajaban en el hospital certificado (p<0,001), en el turno diurno (p = 0,049), que mantenían un vínculo estatutario (p<0,001) y que eran mayores (p = 0,023). Discusión El agotamiento emocional se caracterizó como fundamental en el desarrollo de Burnout entre profesionales de enfermería y la despersonalización frecuentemente acompaña el sentimiento de agotamiento emocional. La definición exacta de la participación de cada individuo en el resultado final de la asistencia es difícil de delimitar, ya que puede influir en la percepción de los profesionales en lo que respecta a la realización personal en el trabajo. Conclusiones Características personales y profesionales fueron relacionadas con el Burnout entre profesionales de enfermería. Es importante desarrollar acciones capaces de minimizar la ocurrencia de Burnout entre los profesionales de enfermería.

Regeneração óssea em alvéolos de ratos após enxerto de osso bovino inorgânico medular e biocerâmica sintética densa / Alveolar bone regeneration in rats after grafting of anorganic bovine bone and thick synthetic bioceramic

Introdução: é incerto se o uso de biomateriais em cirurgiasparendodônticas é capaz de facilitar ou induziro processo de regeneração óssea. Esse estudo analisou,comparativamente, os efeitos do preenchimento de alvéolosde ratos com osso bovino inorgânico medular euma biocerâmica sintética densa no processo de regeneraçãoóssea. Material: Quarenta e oito ratos albinosWistar foram distribuídos, aleatoriamente, em três grupos,que, após a extração dentária, tiveram os alvéolos preenchidosda seguinte forma: GI (n = 12) coágulo (controle);GII (n = 18) osso bovino inorgânico medular; GIII (n = 18)biocerâmica sintética densa. As amostras foram obtidasem 7, 15 e 30 dias pós-cirurgia. Foram realizadas análisesmicroscópicas quantitativas do infiltrado inflamató-rio, densidade fibroblástica, densidade angioblástica eneoformação óssea. Os dados foram submetidos ao testede Kruskal-Wallis (α < 0,05) para detectar diferenças entreos grupos no mesmo intervalo de tempo. Resultados:apesar de terem sido detectadas algumas diferenças entreos grupos experimentais e o controle para infiltrado inflamatórioe densidade angioblástica em 07 dias, e formaçãoóssea em 15 dias, no período de 30 dias o processo de reparofoi semelhante para todos os grupos. Conclusões:não houve diferença entre os dois materiais empregados,os quais não atrasaram o processo de regeneração óssea,e, se usados em cirurgias parendodônticas, podem atuarcomo materiais osteocondutores e osteopreenchedoresnos grandes defeitos ósseos.

Importance of the association of molecular and immunological diagnosis in immunocompetent patient with Histoplasma capsulatum and Cryptoccocus neoformans infection: a case report

This case reports an immunocompetent 29-year-old woman with suspected pneumonia, suggestive of fungal infection. Immunoblotting analysis reactivity against Histoplasma capsulatum and Paracoccidioides brasiliensis were observed. Nested-PCR in blood employing species-specific primers was positive for H. capsulatum and Cryptococcus neoformans. The evaluation of paucisymptomatic patients with positive results for H. capsulatum and C. neoformans could be relevant for the prevention as well as the possible evaluation of the reactivated quiescent foci. In conclusion, the associated methodology may have contributed to the monitoring endogenous reactivation of these diseases.

Importance of the association of molecular and immunological diagnosis in immunocompetent patient with Histoplasma capsulatum and Cryptoccocus neoformans infection: a case report

This case reports an immunocompetent 29-year-old woman with suspected pneumonia, suggestive of fungal infection. Immunoblotting analysis reactivity againstHistoplasma capsulatum and Paracoccidioides brasiliensis were observed. Nested-PCR in blood employing species-specific primers was positive for H. capsulatum andCryptococcus neoformans. The evaluation of paucisymptomatic patients with positive results for H. capsulatum and C. neoformans could be relevant for the prevention as well as the possible evaluation of the reactivated quiescent foci. In conclusion, the associated methodology may have contributed to the monitoring endogenous reactivation of these diseases.(AU)

Otolaryngology and speech therapy evaluation in the assessment of oropharyngeal dysphagia: a combined protocol proposal / Avaliação otorrinolaringológica e fonoaudiológica na abordagem da disfagia orofaríngea: proposta de protocolo conjunto

Dysphagia is a symptom associated with an array of anatomical and functional changes which must be assessed by a multidisciplinary team to guarantee optimal evaluation and treatment, preventing potential complications. AIM: The aim of the present study is to present the combined protocol of clinical and swallowing videoendoscopy carried by ENT doctors and speech therapists in the Dysphagia Group of the ENT Department - University Hospital. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study concerning the use of a protocol made up of patient interview and clinical examination, followed by an objective evaluation with swallowing videoendoscopy. The exam was performed in 1,332 patients from May 2001 to December 2008. There were 726 (54.50 percent) males and 606 (45.50 percent) females, between 22 days and 99 years old. RESULTS: We found: 427 (32.08 percent) cases of normal swallowing, 273 (20.48 percent) mild dysphagia, 224 (16.81 percent) moderate dysphagia, 373 (27.99 percent) severe dysphagia and 35 (2.64 percent) inconclusive exams. CONCLUSION: The combined protocol (Otolaryngology and Speech Therapy), is a good way to approach the dysphagic patient, helping to achieve early and safe deglutition diagnosis as far as disorder severity and treatment are concerned.

Disfagia é um sintoma que envolve uma gama de alterações anatômicas e funcionais, que deve ser abordado de maneira multidisciplinar para garantir melhor avaliação e tratamento, prevenindo as complicações potenciais. OBJETIVO: utilização do protocolo de avaliação clínica e videoendoscopia da deglutição, realizado em conjunto por otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos, no Ambulatório de Disfagia da Divisão de Clínica Otorrinolaringológica da instituição. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo da utilização do protocolo de anamnese e exame físico otorrinolaringológico e fonoaudiológico, complementados pela videoendoscopia da deglutição. Foram avaliados 1332 pacientes no período de maio de 2001 a dezembro 2008, sendo 726 (54,50 por cento) indivíduos do sexo masculino e 606 (45,50 por cento) do sexo feminino. As idades variaram de 22 dias a 99 anos, com uma média de idade de 59,4 anos. RESULTADOS: Foram identificados 427 (32,08 por cento) pacientes com deglutição normal, 273 (20,48 por cento) com disfagia leve, 224 (16,81 por cento) com disfagia moderada e 373 (27,99 por cento) pacientes com disfagia grave, além de 35 (2,64 por cento) exames inconclusivos. CONCLUSÃO: O protocolo de avaliações otorrinolaringológica e fonoaudiológica integrado permitiu uma abordagem minuciosa e complementar do paciente disfágico, em relação a classificações do distúrbio de deglutição, além de auxiliar na abordagem terapêutica.

Efeitos da injeção e reinjeção do fator de crescimento de hepatócito sobre a cicatrização de pregas vocais de coelhos / Effects of hepatocyte growth factor injection and reinjection on healing in the rabbit vocal fold

Objetivos: Fator de crescimento de hepatócito (HGF) é um polipeptídeo multifuncional, envolvido na embriogênese e regeneração tecidual, com intensa atividade antifibrótica. Os objetivos do presente estudo foram avaliar os efeitos da injeção e reinjeção do HGF coincidindo com seu pico de ação sobre a densidade de colágeno, densidade de vasos, processo inflamatório na lâmina própria e espessura média do epitélio das pregas vocais escarificadas de coelhos. Métodos: Catorze coelhos foram submetidos à injúria em ambas as pregas vocais, subdivididos em grupos 1 e 2. Nos animais do grupo 1 injetou-se HGF nas pregas vocais direitas e nos animais do grupo 2 o HGF foi injetado bilateralmente, sendo reinjetado nas pregas vocais direitas 10 dias após, coincidindo com seu pico de ação. As pregas vocais esquerdas funcionaram como controle, e as laringes foram avaliadas respectivamente aos 30 e 40 dias, através de análise histológica. Resultados: Nossos resultados demonstraram menor densidade de colágeno nas pregas vocais direitas em relação aos controles em ambos os grupos (p=0,018). Densidade de vasos foi maior nas pregas vocais direitas dos animais do grupo 2 (p=0,018); a espessura média do epitélio e o processo inflamatório avaliado na lâmina própria mostraram diferenças estatisticamente não-significantes. Conclusões: A injeção do HGF promoveu menor densidade de colágeno na lâmina própria e a reinjeção levou à menor densidade de colágeno e maior densidade de vasos em pregas vocais escarificadas de coelhos.

Objectives: Hepatocyte growth factor (HGF) is a multifunctional polypeptide that plays various roles in embryogenesis and tissue regeneration and exhibits marked antifibrotic activity. The present study sought to assess the effects of HGF injection and reinjection coinciding with its peak of activity on collagen density, vessel density, inflammatory reaction in the lamina propria, and mean epithelial thickness in the injured rabbit vocal fold. Methods: Fourteen rabbits were subdivided into two groups and underwent scarring of both vocal folds. Animals in group 1 received HGF injections into the right vocal fold, whereas those in group 2 received bilateral HGF injections and a single reinjection into the right vocal fold 10 days after the first, to coincide with the peak of HGF activity. The left vocal folds served as controls in both groups. Histological assessment of laryngeal specimens was performed at 30 and 40 days respectively. Results: In both groups, collagen density was lower in the right vocal folds than in the left (control) folds (p=0.018). Vessel density was higher in the right vocal folds in group 2 (p=0.018). Differences were found in mean epithelial thickness and inflammatory reaction in the lamina propria, but did not reach statistical significance. Conclusions: In the scarred rabbit vocal fold, HGF injection is associated with decreased collagen density in the lamina propria, whereas reinjection after 10 days produces decreased collagen density and higher vessel density.

Estudo retrospectivo sobre as lesões bucais na população atendida em um Centro de Especialidades Odontológicas / Retrospective study of oral lesions in the population attended at the Dental Specialty Center

Objetivos: Identificar as lesões estomatológicas mais prevalentes na população atendida no Centro de Especialidades Odontológicas do Hospital Nossa Senhora da Conceição, quantificar a distribuição por sexo e faixa etária, verificar a relação do tabagismo como fator predisponente ao câncer bucal, determinar a quantidade de consultas para cada paciente no serviço até a alta e quantificar o número de procedimentos realizados. Métodos: A amostra foi composta por 435 prontuários de pacientes que procuraram o Serviço de Estomatologia do Centro de Especialidade Odontológica do Hospital Nossa Senhora da Conceição. Destes, 249 eram do sexo feminino e 186 do sexo masculino. Para tanto, realizou-se um estudo retrospectivo a partir da análise das fichas clínicas de todos os pacientes atendidos no período de outubro de 2006 a março de 2008. As variáveis foram categorizadas e analisadas pelo teste qui-quadrado de Pearson. Para um nível de significância de 5%, os resíduos ajustados deveriam apresentar um valor maior ou igual a 1,96 para serem estatisticamente significativos. Resultados: Dos 435 pacientes que procuraram o serviço de Estomatologia, 249 eram do sexo feminino e 186 do sexo masculino e não se observou associação estatisticamente significativa do sexo com nenhum grupo de doença (x²=23,4; p=0,137). As doenças de maior prevalência foram as estomatites com 122 casos. Dezoito pacientes apresentaram doenças malignas (4%), sendo 15 deles diagnosticados como portadores de carcinoma espinocelular. Do total de pacientes atendidos, 20,7% foram direcionados a outros profissionais, 79,3% tiveram seus problemas solucionados exclusivamente no serviço e 173 casos (39,7%) foram biopsiados. Conclusão: O grupo de lesão mais prevalente foi estomatite, com 28% do total, o sexo feminino e a faixa etária a partir de 60 anos foram os grupos predominantes e houve relação estatisticamente significativa entre o tabagismo e o câncer de boca.

Objectives: To identify the most prevalent stomatologic lesions in the population attended at the Dental Specialty Center of the Hospital "Nossa Senhora da Conceição", quantify the distribution by sex and age group, verify the relationship of smoking as a predisposing factor to oral cancer, determine the number of consultations at the service for each patient until discharge and quantify the number of procedures performed. Methods: The sample consisted of 435 medical records of patients who sought the Stomatology Service of the Dental Specialty Center of the Hospital Nossa Senhora da Conceição. Of these, 249 were women and 186 were men. Therefore, a retrospective study was conducted from the analysis of the clinical records of all patients attended from October 2006 to March 2008. The variables were categorized and analyzed by Pearson's Chi-square test. Results: Of the 435 patients, who sought the Stomatology service, 249 were women and 186 were men, and no statistically significant association of sex with any group of diseases was observed. The most prevalent diseases were stomatitis with 122 cases. Eighteen patients had malignant diseases (4%), 15 of them being diagnosed with squamous cell carcinoma. Of the total number of patients attended, 20.7% were referred to other professionals, 79.3% had their problems solved exclusively at the service, and in 173 cases (39.7%) biopsies were performed. Conclusion: The most prevalent lesion group was stomatitis, being 28% of the total, and the predominant groups were women and the age group over 60 years. There was a statistically significant relationship between smoking and mouth cancer.

Adrenoleucodistrofia: relato de caso e aspectos relevantes ao otorrinolaringologista / Adrenoleukodystrophy: case report and aspects relevant to the otorhinolaryngologist

Introdução: A adrenoleucodistrofia é uma doença genética com padrão de herança ligado ao X, que consiste numa alteração do metabolismo ocasionando um acúmulo de ácidos graxos de cadeia muito longa (AGCML) associados à desmielinização dos axônios e insuficiência adrenal. Pode manifestar-se inicialmente com alterações de com portamento, da audição, da visão, da fala, da escrita, da marcha e nos casos mais avançados cursa com hipertonia generalizada, perda das funções cognitivas, motoras e disfagia. O diagnóstico é confirmado dosando-se os níveis plasmáticos dos AGCML, achados na ressonância magnética e cariótipo. Relato do Caso: Relatamos o caso de A.V.F., 5anos, encaminhado ao serviço de otorrinolaringologia por dificuldades na escola e de comunicação para avaliação auditiva. A audiometria evidenciou uma perda auditiva moderada bilateral. Alguns meses depois evoluiu com perda progressiva da visão, piora da escrita e agressividade, na ocasião encaminhado ao neuropediatra com a hipótese de doença neurodegenerativa. Foi realizada ressonância evidenciando lesões extensas parieto occipitais. Seu diagnóstico foi confirmado através de cariótipo realizado pelo geneticista com início imediato do tratamento. Aproximadamente 1 ano após início dos sintomas apresentou disfagia orofaríngea grave e broncoaspiração silente diagnosticado pelo videodeglutograma. Comentários Finais: Atualmente com gastrostomia. Não existe uma terapia definida até o momento para a adrenoleucodistrofia. Cabe ao otorrinolaringologista conhecer esta doença pois, assim como no caso acima descrito, é um dos primeiros profissionais a ser consultado, podendo contribuir para o diagnóstico precoce beneficiando o paciente e auxiliando na identificação dos portadores.

Introduction: Adrenoleukodystrophy is a genetic disease with heritage standard bound to X, which consists of an alteration of the metabolism and causes an accumulation of fatty acids of a very large chain (AGCML) associated to demyelinization of axons and adrenal insufficiency. It may initially manifest with alterations of behavior, hearing, vision, speech, writing, gait, and in the more advanced cases, it results in generalized hypertension, loss of cognitive and motor functions and dysphagia. The diagnosis is confirmed by dosing the AGCML's plasmatic levels, findings of the Magnetic Resonance and karyotype. Case Report: We report the case of A.V.F., 5 years old, sent to the otorhinolaryngology service for school and communication difficulties of auditory evaluation. The audiometry confirmed a bilateral moderate hearing loss. Some months after he evolved with progressive loss of vision, worsening of writing and aggressiveness, and was then forwarded to the neuropediatrician with the hypothesis of neurodegenerative disease. Magnetic Resonance was carried out and showed extensive parieto-occipital lesions. His diagnosis was confirmed through karyotype performed by a geneticist with an immediate beginning of the treatment. Approximately 1 year after the beginning of the symptoms, he presented with severe oropharyngeal dysphagia and silent bronchoaspiration diagnosed by the video-deglutogram exam. Final Comments: Today with gastrotomy. So far, there is no therapy defined for adrenoleukodystrophy. The otorhinolaryngologist must know this disease because, as well as in the case described above, he/she is one of the first professionals.

Disfagia orofaríngea na dermatomiosite: relato de caso e revisão de literatura / Oropharyngeal dysphagia in dermatomyosites: case report and literature review

Os autores apresentam um caso raro de dermatomiosite, cursando com disfagia orofaríngea grave. Paciente do sexo feminino, branca, 13 anos, acompanhada no ambulatório de Reumatologia, foi encaminhada à Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da FMUSP, com queixa de dificuldade para deglutição de sólidos. Conforme o protocolo do grupo de disfagia, realizou avaliação fonoaudiológica e otorrinolaringológica, com anamnese dirigida, ênfase para os órgãos fonoarticulatórios, integridade dos pares cranianos e complementação diagnóstica com exame de videoendoscopia da deglutição. Diagnosticado quadro de disfagia orofaríngea grave, com aspiração de saliva e alimentos em todas as consistências testadas. Orientado suspender a alimentação por boca e introduzir dieta por sonda nasoenteral. Iniciou fonoterapia e indução medicamentosa de xerostomia, associado ao tratamento da doença de base. Evoluiu com melhora clínica, comprovada pela videoendoscopia da deglutição, com possibilidade de retorno à alimentação via oral. Os autores atentam para a ocorrência de disfagia orofaríngea associada a quadro de dermatomiosite, ressaltam a importância da avaliação clínica e apresentam a videoendoscopia da deglutição como um bom exame para refinamento diagnóstico e seguimento destes pacientes.

We present a rare case of dermatomyosites associated with severe oropharyngeal dysphagia. A 13 year old female patient, being followed at the Rheumatologic Department, was referred to the Otolaryngology Department of the University of São Paulo School of Medicine Hospital. She complained of swallowing problems, especially with solids. Following our dysphagia study protocol, we employed a speech pathologist and otolaryngology evaluation, mainly for clinical history, examination of anatomical structures involved with swallowing events, cranium nerves integrity and videoendoscopic swallowing study. We diagnosed severe oropharyngeal dysphagia, with aspiration of saliva and food of all consistencies. We advised against oral feeding and recommended a diet through a gastric tube. She started with therapy and xerostomia medication, together with the treatment of the base disease. The patient showed a significant improvement, noticed by the clinical evaluation and the control videoendoscopic swallowing study, with the possibility of returning to oral feeding. The authors stress the incidence of oropharyngeal dysphagia in dermatomyosites and suggest the videoendoscopic swallowing study as a good exam for diagnosis and follow-up of these patients.

Perfil de habilidades de comunicação de dois irmãos com a Síndrome Alcoólica Fetal / Communicative profile in two siblings with Fetal Alcohol Syndrome

OBJETIVO: caracterizar o perfil de habilidades de comunicação e o desempenho nos subtestes do Teste Illinois de Habilidades Psicolingüísticas (ITPA) de dois irmãos com diagnóstico da Síndrome Alcoólica Fetal (SAF): S1, sexo feminino, 16 anos e S2, sexo masculino, 8 anos, alunos de escola especial. MÉTODOS: realizou-se a avaliação fonoaudiológica clínica, complementada pela aplicação do ITPA. RESULTADOS: dados de avaliação clínica com S1 mostraram prejuízo grave de compreensão oral, não sendo capaz de seguir instruções (verbal e gestual) simples. Também não se observou uso de recursos gestuais ou orais, por parte da mesma para se comunicar. Devido ao nível de comprometimento, não foi possível obter dados relativos aos desempenhos amostrados no ITPA. Dados de avaliação clínica com S2 mostraram resultados bastante diferentes. S2 utiliza preferencialmente a fala para se comunicar, responde perguntas, mantendo o tema e é capaz de seguir instruções verbais simples. Entretanto, observou-se desempenho inferior ao esperado para idade em situações que requeriam narrativa de fatos e eventos, indicando prejuízos em aspectos sintáticos e semânticos da linguagem. No ITPA obteve pontuação inferior a idade cronológica em quase todos os subtestes. O pior desempenho foi observado nos subtestes que envolviam habilidades perceptivas auditivas. CONCLUSÕES: esses resultados indicam que, apesar de ambos terem o mesmo diagnóstico genético e viverem sob as mesmas condições familiares, o perfil fonoaudiológico difere. Pode-se especular que prejuízos mais graves em habilidades comunicativas de S1 podem estar relacionados a níveis mais elevados de exposição ao álcool durante etapas críticas do desenvolvimento fetal.

PURPOSE: to characterize the communication profile and the performance in the subtests of Illinois Test of Psycholinguistic Abilities (ITPA) of two siblings with Fetal Alcohol syndrome (FAS): S1, female 16 years and S2, male, 8 years and both of special school students. METHODS: clinical evaluation of language abilities was carried out and complemented by the ITPA test. RESULTS: data of clinical evaluation with S1 showed verbal understanding impairment. S1 was not capable to follow simple instructions (verbal and gestual) and the use of verbal and gestual resources communication was not also observed. Due to the compromising level, it was not possible to obtain relative data to the ITPA test. Quite different results was observed in the clinical evaluation of S2, considering that he was able to make questions, maintaining the theme and to follow simple verbal instructions. However, low performance was observed for age in situations that requested narrative of facts and events that shown syntactic and semantic impairments. Scale score obtained by S2 in the ITPA subtests revealed low performance in auditory and visual abilities. CONCLUSIONS: although the siblings have the same diagnosis and live under the same environmental conditions, the communication profile was significantly different. It can be speculated that more serious impairments in communicative abilities of S1 can be related to higher levels of exposure to alcohol during critical stages of the fetal development.

Disacusia sensorioneural autoimune em criança: relato de caso / Autoimmune sensorioneural hearing loss in children: a case report

A disacusia sensorioneural autoimune é reconhecida como uma das poucas causas reversíveis de perda auditiva sensorioneural. Acomete na grande maioria das vezes mulheres entre 30 e 40 anos, sendo extremamente raro em crianças. O diagnóstico baseia-se no quadro clínico, testes laboratoriais, bem como resposta satisfatória a corticoterapia. O exame audiológico não apresenta características típicas. Neste trabalho os autores descrevem o caso de um menino de sete anos com diagnóstico de disacusia sensorioneural autoimune.

Perda auditiva sensorioneural no lúpus eritematoso sistêmico: relato de três casos / Sensorineural hearing loss in systemic lupus erythematosus: report of three cases

INTRODUÇÃO: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença sistêmica do tecido conectivo, de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial. Acomete principalmente o sexo feminino podendo afetar múltiplos órgãos, dentre eles o sistema auditivo. A orelha interna pode ser lesada por diversos mecanismos auto-imunes, sendo a manifestação mais freqüente a disacusia sensorioneural flutuante, geralmente bilateral, rapidamente progressiva e com boa responsividade a imunossupressores. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é relatar três casos de disacusia de etiologia auto-imune, enfocando formas de acometimento e manifestações clínicas, bem como correlacionando o efeito ototóxico da cloroquina - droga empregada no controle do LES - com a perda auditiva. CONCLUSÃO: As perdas auditivas sensorioneurais súbitas, rapidamente progressivas ou flutuantes, podem ocorrer em pacientes com doença auto-imune e devem ser sempre lembradas nos casos de disacusia sem causa aparente.

Tuberculose e blastomicose laríngeas: relato de três casos e revisão de literatura / Tuberculosis and blastomycosis of the larynx: report of three cases and review of literature

As doenças granulomatosas da laringe apresentam quadros polimórficos de difícil diagnóstico pelo exame clínico. São patologias que apresentam evolução favorável se o tratamento efetivo for introduzido precocemente, evitando complicações. Muitas vezes, a primeira manifestação destas patologias dá-se a nível da laringe, portanto devem ser lembradas no diagnóstico diferencial de doenças inflamatórias. Relatamos o caso de três pacientes que procuraram nosso Serviço com queixa de disfonia, sem alteração ao exame físico geral, sendo diagnosticada após a investigação tuberculose e blastomicose laríngeas.

Síndrome de Guillain-Barré como complicação de amigdalite aguda / Guillain-Barre syndrome as a complication of acute tonsillitis

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda ou subaguda e geralmente ocorre após uma doença infecciosa ou algum procedimento cirúrgico. A patogênese näo é bem conhecida, mas provavelmente apresenta uma base imunológica. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de amigdalite aguda de má evoluçäo complicada com a Síndrome de Guillain-Barré. Os autores salientam a raridade do caso, a concomitância do início da infecçäo aguda com a própria Síndrome e a evoluçäo rápida para a falência respiratória que normalmente ocorre somente em 20 por cento dos casos. O tratamento foi a imunoterapia com rápida recuperaçäo do paciente

Síndrome de Rendu-Osler-Weber: tratamento clínico e cirúrgico / Rendu-Osler-Weber Disease: clinical and surgical treatment

Teleangiectasia Hemorrágica Hereditária (Síndrome de Rendu-Osler-Weber) consiste de uma rara displasia fibrovascular sistêmica, de transmissäo autossômica dominante, com incidência de 1-2/100000, afetando vasos sangüíneos da pele, mucosas, pulmöes e trato gastrointestinal. É reconhecida pela tríade clássica de teleangiectasias em face, mäos e cavidade oral, epistaxes recorrentes e histórico familiar. Em 90 por cento dos casos, a epistaxe recorrente é o principal sintoma, porém a doença pode afetar qualquer parte do organismo. O tratamento é paliativo, sendo ainda controverso. Neste estudo relatamos três pacientes portadores da doença, enfocando aspectos clínicos e tratamento

Análise das principais etiologias de deficiência auditiva em Escola Especial "Anne Sullivan" / Analysis of the main etiology of hearing loss at \"Escola Especial Anne Sullivan\"

OBJETIVO: Determinar as principais etiologias de deficiência auditiva em estudantes da Escola de Ensino Especial para surdos "Anne Sullivan" em Säo Caetano do Sul e comparar com os dados da literatura mundial. FORMA DE ESTUDO: Estudo retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Cento e trinta e um alunos da escola no ano de 2001 foram avaliados através de análise de seus prontuários, levando-se em conta dados de anamnese com a família, exame físico otorrinolaringológico, avaliaçäo fonoaudiológica e psicológica. RESULTADOS: Dos 131 pacientes, 67 (51 por cento) eram do sexo masculino e 64 (49 por cento) do sexo feminino. A perda auditiva sensorioneural foi a mais encontrada, representando 99 por cento dos casos. Quanto ao grau de disacusia, 65 por cento foi classificado como profundo. Quanto à etiologia, 24 por cento foi classificada como desconhecida e das causas identificáveis a rubéola congênita foi a mais encontrada (22 por cento). Na maioria dos pacientes a suspeita e o diagnóstico foram feitos com 12 meses de idade. CONCLUSÖES: A etiologia näo definida foi a mais representativa, seguida pela rubéola, e a idade de diagnóstico predominou entre 12 e 30 meses

Eficácia da antibioticoterapia após tonsilectomia / Eficacy of antibiotic therapy after tonsillectomy

Tonsilectomia é uma das mais comuns e antigas cirurgias realizadas no meio otorrinolaringológico, porém até os dias atuais existem controvérsias na tentativa de minimizar a morbidade pós operatória. Objetivamos avaliar a eficácia da antibioticoterapia na primeira semana do pós-operatório em pacientes submetidos a adenoamigdalectomia. Analisaram-se 85 pacientes submetidos a aden oamigdalectomia na Faculdade de Medicina do ABC, no ano 2000. Realizou-se estudo prospectivo com pacientes divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo I (N=50) e grupo II (N=35), e administrado amoxilina para o segundo grupo. Os parâmetros avaliados no terceiro e sétimo dias pós-operatórios incluíram: dor (medida por meio de escala subjetiva), febre e achados no exame físico (sinais flogísticos com lojas amigdalinas, edema de úvula, placas purulentas, presença de fibrina e halitose). Os dados obtidos foram analisados estatisticamente por meio do teste qui-quadrado...

Pólipos de pregas vocais: aspectos clínicos e cirúrgicos / Vocal cord polyps: clinical and surgical aspects

Introduçäo: O pólipo de prega vocal representa uma lesäo benigna comum da laringe e o seu tratamento tem diversas modalidades. O objetivo deste artigo é apresentar aspectos clínicos e cirúrgicos específicos destes pólipos. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Levantamento retrospectivo de todos os casos atendidos no ambulatório de laringe da Faculdade de Medicina do ABC durante 18 meses e análise completa de todos os dados obtidos. Discutimos ainda as possibilidades terapêuticas e os resultados relatados na literatura. Resultados: Foram atendidos 108 pacientes no período acima e o diagnóstico mais prevalente foi pólipo de prega vocal (29,62 por cento; n = 32), sem predileçäo por sexo. O principal sintoma referido foi disfonia (100 por cento) e em 56,25 por cento o tabagismo estava presente, seguido de abuso vocal (25 por cento). Vinte seis pacientes (81,25 por cento) foram tratados por microcirurgia de laringe com laringoscópio de suspensäo sob anestesia geral e fonoterapia pós-cirúrgica, além de higiene vocal e tratamento medicamentoso quando necessário. Em 95 por cento destes houve melhora da qualidade vocal após 60 dias de pós-operatório. Conclusöes: O tratamento cirúrgico do pólipo de prega vocal apresenta diversas modalidades, porém o sucesso terapêutico depende da habilidade técnica do cirurgiäo, dos cuidados pós-operatórios e seguimento completo fonoterápico e medicamentoso

Paralisia facial periférica a: análise de 38 casos / Peripheral facial palsy: analysis of 38 cases

Objetivo-Análise de todos os casos de paralisia facial atendidos no ambulatório de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina do ABC, de janeiro de 1999 a julho de 2000, relacionando as principais causas, evolução e tratamento realizados. Além disso, entre os casos de paralisia de Bell foi feita a relação com o clima. Casuística e Métodos- foram estudados 38 paciente com paralisia facial analisando idade, sexo, etiologia, topodiagnóstico, evolução e distribuição durante os meses do ano relacionando com a temperatura média mensal de São Paulo. Resultados- 73,6% foi idiopática ou de Bell, seguido pelas causas infecciosas com 13,1% e traumáticas com 7,8%. A evolução foi favorável, sem seqüelas na maioria dos pacientes. O tratamento padronizado para todos os pacientes, foi corticoterapia associado a vasodilatadores. Os meses com maior incidência de paralisia coincidiram com alguns com temperatura mais baixas (maio, junho e agosto) e com fevereiro de 1999, um dos meses de mais alta temperatura média. Conclusão- a etiologia mais comum nesse estudo foi paralisia de Bell, com prevalência do sexo feminino e 4ª. década de vida, de evolução favorável e ocorrendo principalmente em extremos de temperatura.